1.- Datos del Cliente

Nombre de la empresa solicitante:

Número de RIF:

Dirección Fiscal:

Telf. De Oficina:

Fax:

Página Web:

Persona Contacto:

Telf. Móvil:

Correo electrónico:

2.- Servicio solicitado

Remoción de capa de Impermeabilizante existente

Impermeabilización con manto

Nivelación con Asfalto sólido

Bote de escombros

3.- Información del Proyecto

Condición del material
Techo de platabanda
Techo metálico
Existen tuberías, Claraboyas, respiraderos etc.
Está en buenas condiciones (a simple vista)?
Está deteriorado?
Superficie plana

Tipo de Asbesto
Canal de drenaje
Otro:
Fácil acceso
Otro:
Dimensiones del techo:

Condiciones de obra

Hay acceso directo por medio de escaleras a la superficie a cubrir

Altura de trabajo a más de 3 mts.

La distancia de traslado de escombros al transporte mayor de 10 mtsSíNo

4.- Lugar de la Obra
Dirección de la Obra:

Actividad comercial del área:

5.- Medio como nos contactó

Recomendaciones del Proyectista

Antiguo cliente

Recomendaciones de otros clientes

Página Web

6.- Información adicional para presupuestar
Plano de Planta
Altura Piso-Cumbrera:

Metros cuadrados:


Nota: Agradecemos anexar a este archivo, un registro fotográfico del área a intervenir.